Inégalités géographiques de recours aux soins de santé maternelle au Mali : rôles respectifs des caractéristiques individuelles, familiales et communautaires

Abstract

Contexte: Au Mali, à l’instar de la plupart des pays d’Afrique subsaharienne, les disparités géographiques en matière d’utilisation des services de santé maternelle persistent malgré les politiques nationales visant à améliorer la santé maternelle. Ce travail examine les inégalités communales de recours aux soins de santé maternelle au Mali.Source de données et Méthodes: Les données de l’Enquête par Grappe à Indicateurs Multiples (MICS, 2009-2010) ont été utilisées et complétées par celles du Recensement Général de la Population et de l’Habitat (RGPH) de 2009. La méthodologie multiniveau a été utilisée à l’aune de l’approche par les capabilités (AC). Results: Les différences entre communes résultent des inégalités de ressources du contexte (offre de services de santé et degré d’urbanisation), des caractéristiques individuelles et du ménage (éducation, niveau de vie, exposition aux médias, instruction du chef de ménage). Ces différents déterminants contribuent respectivement à la quasi-totalité (98%) des inégalités communales de recours à l’accouchement assisté et aux trois quarts de celles en matière de suivi prénatal. Conclusion: Il resort que ce n’est pas seulement les différences individuelles qui modulent l’accès aux soins, mais aussi les caractéristiques de l’entourage familial et social, à savoir, selon la terminologie des capabilités, les facteurs individuels mais aussi collectifs de conversion. L’efficacité des politiques publiques étant évaluée par leur capacité à ouvrir les mêmes capabilités de santé pour tous (Ruger, 2009 ; Bonvin et Rosenstein, 2011), la persistence des inégalités met en